ВНУТРИУТРОБНАЯ СМЕРТЬ

ВНУТРИУТРОБНАЯ СМЕРТЬ, наступает или вследствие отслойки плодного яйца от стенки матки на том или ином протяжении, ' или на почве инфекционного процесса, которым поражена беременная женщина. В первом случае причина смерти плода коренится в местном поражении слизистой матки (эндометрит, кровоизлияния), благодаря к-рому и происходит отслаивание яйца и его последующая гибель, во втором же—смерть плода зависит от внутриутробной инфекции (см. Инфекция): Для нек-рых инфекционных заболеваний (оспа,малярия, скарлатина) подобный путь проникновения инфекции с несомненностью доказан. Из инфекций, при которых чаще всего гибнет плод в утробе матери, на первом месте следует поставить сифилис. Причиной гибели плода при острых инфекциях может быть сильная гиперемия слизистой матки с. последующим кровоизлиянием в отпадающую оболочку, или же гибель плодного яйца происходит благодаря преждевременным сокращениям матки, а также в силу перегревания на почве высокой темп. При т и ф а х в общем гибнет внутриутробно около /₃ плодов. Почти в половине всех случаев вызывает смерть плода холера. Не так часто наблюдается гибель плода при оспе, скарлатине, роже, кори и дифтерите; механизм гибели плодного яйца при этих заболеваниях тот же, что и при других инфекциях. При инфл.юэнце может также наступить прерывание беременности и смерть плода, благодаря развитию эндометрита, хотя это наблюдается редко. При сибирской язве, сапе и собачьем бешенстве плод обычно гибнет, и беременность прерывается. Крайне неблагоприятно отражается на плоде крупозная пневмония, особенно во второй половине беременности. Высокая t° и отравление СО_г б. ч. убивает плод, вызывая в то же время родовую деятельность вскоре после начального потрясающего озноба. Особенно тяжело сказываются на плоде случаи сочетания пневмонии с плевритом. Что касается туберкулеза, то сам по себе он не нарушает течения беременности и только в далеко зашедших, прогрессирующих стадиях может вызвать отслойку плодного яйца, смерть плода и преждевременные роды. При болезнях органов кровообращения смерть плода может наступить только в тех случаях, когда имеется налицо некомпенсированный порок сердца, с перерождением сердечной мышцы, с сильными отеками, водянкой, одышкой и пр. При таких пороках сердца гибнет около ¹/, плодов. Из заболеваний мочевых органов большое значение имеет нефрит беременных, который представляет одну из. самых частых причин преждевременных родов, наступают щих вследствие смерти плода в виду разрушения плацентарной ткани обширными белыми инфарктами или благодаря преждевременному отделению последа. Немалую роль во В. смерти плода играет также э к-л а м п с и я. Смертность плодов при пей доходит почти до 42%. Из отравлений, вызывающих -смерть плода, следует упомянуть также о свинцовом и фосфорном отравлении. Известны случаи прерывания беременности вследствие смерти плода на почве хронического алкоголизма родителей. Кроме перечисленных причин, нужно упомянуть о неправильных положениях матки, гл.обр. перегибах ее кзади (retroflexio uteri gravidi) и инфантилизме. И та и другая аномалии могут повести к отслойке яйца, смерти плода и выкидышу. Судьба внутриутробно погибшего плодного яйца различна. Его смерть не всегда влечет за собой немедленное изгнание его из матки. Целые недели могут пройти прежде, чем в матке появятся родовые боли и она освободится от мертвого плода. Изменения, которым подвергается последний за это время, сводятся к следующим процессам: 1) молодые зародыши могут раствориться в околоплодной жидкости, 2) плоды более старшего возраста могут подвергнуться мацерации (см.), 3) мертвый плод может подвергнуться мумификации (см.), 4) иногда задержавшийся на долгое время в матке мертвый плод может инкрустироваться известковыми солями и давать то, что известно под названием окаменелого плода (см. Lithopediori). Это довольно редкое явление наблюдается при т. н. missed abortion, resp. missed labour (см. Аборт как медицинское явление); 5) наконец, в случае доступа к маточной полости микроорганизмов, может наступить ихорозное разложение плода с выделением его отдельных частей.—Л е ч е-н и е, помимо тех случаев, где происходит полное рассасывание мертвого плода, должно быть оперативное, в каждом отдельном случае сообразно с индивидуальными особенностями его. Лит.: Груздев В., Курс акушерства и женских болезней, т. I, ч. 2, Берлин, 1922; Булатов В., О задержке мертвого плода в полости матки, дисс., СПБ, 1901; Бонштедт Г., Материалы к вопросу об изменении последа после смерти плода, дисс., СПБ, 1902; Улезко-Строганова К., К вопросу о задержании умершего плодного пйца в полости матки, «Журнал Акушерства и Женских Болезней», т. XXIV, февраль, 1910.                                    М. Малиновский.